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33、胰腺

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*

午休时间,急诊大厅人流量稍减,急诊中心的超声室,只开放了两间诊室。

绿色帘布后,鹿饮溪和简清并排站,颜淼淼躺在床上,露出肚皮:“我这一上午都没怎么吃东西,连颗青菜都还没啃就被简主任抓过来了!”

值午班的女医生往她肚皮上抹耦合剂:“颜大主任别嚷嚷了啊,我这从早上到现在,连口水都还没喝,刚吃口泡面就被你们拉过来干活了!”

颜淼淼送她一个白眼:“当年在外联部我没少照顾你吧,现在为人民服务一下就不情不愿了,有没有良心啊?你当年影像学学得怎么样?有没有挂过科?”

女医生嘘了几声:“嘘嘘嘘,我没挂过科,都及格了,安静安静,我要动手了,来,让我来一眼看穿你的肝胆胰脾肾!”

诊室里的三位医生都是江州大学出来的校友。

在学校的附属医院工作,关系圈绕来绕去,总绕不开校友、校友的朋友。

直属上司可能是前几届的师哥师姐,科室的主任是几十年前的学长学姐,新入职的小医生是亲手带教过的学生……

有时本院的员工得了痔疮或者要割包.皮,在本院动个小手术,没几天,几乎全院的人都会知道,碰到了还会笑眯眯来句亲切的问候。

因而有些员工不乐意在本院动刀子,宁愿千里迢迢跑其它医院去,给?别的医院创收,免得被本院同学、校友一阵围观,还得脱裤子给?自己的学生当教材,尴尬得不行。

超声医生操作探头,贴在颜淼淼的上腹部:“也就现在学生都去午休了,要不然就让我的小徒弟上手练练,你瞅瞅你这肝、你这胰——”

说到胰,她忽然拉长了声调,咦了一声,然后沉默下来,调侃的神情登时变得凝重起来,睁大眼睛,脑袋往显示屏上凑近几分,握着探头的右手在颜淼淼肚皮上左右挪动。

颜淼淼探起脑袋,想看一眼显示屏:“我的小胰怎么了?”

简清抱着手臂,面无表情喝止她:“别乱动。”

颜淼淼被凶了,嘀嘀咕咕躺下:“好凶,我刚刚还请你吃饭,怎么喂不熟你呢……”

“什么小胰,我还大妈呢……”超声医生嘴上依旧调侃,神色却不再轻松,松开探头,“我们去超声科找王主任给?你看看,顺便再做点其他的检查吧。”

来急诊科轮班坐诊一线的、接触病人的几乎都是年轻医生,主任们坐镇大本营超声科。

颜淼淼坐起来,鹿饮溪给她抽自了张纸巾,她道声谢接过,擦拭肚皮上的耦合剂,问:“啥问题啊,还得喊你们领导来看?学艺不精啊你。”

超声医生看了眼简清:“简主任,你看到了么?”

简清看着颜淼淼,冷静道:“胰头占位。”

胰头占位,就是说胰腺的胰头部位,有个肿块,有可能是良性,也有可能是恶性。

若是良性,动个小手术切掉就好;若是恶性,大概率为胰头癌。

胰头癌是胰腺癌的一种。

胰腺癌,被称为“癌中之王”,五年生存率约为1%~3%,起病隐匿,早期无明显症状,进展迅速,恶性程度高,治疗效果差,预后差,一经发现,十有八.九是晚期,动不了手术;住院治疗了也几乎活不过6个月;就算是可行进行手术治疗的早中期,手术切除后,也有极高的复发概率。

现今医学手段对这个癌束手无策,哪怕是近年最热门、有效缓解许多癌类的免疫疗法,对胰腺癌也起效甚微。

狭小的诊室内,陷入了一阵沉默。

超声医生推了推眼镜,打破沉默安慰说:“我看着不像是恶性的啊,颜主任别自己吓自己。”

这话只敢在熟人面前说。

医疗,谨慎永远摆在第一位,没看见更多检查结果之前,谁也不敢、也不能和患者信誓旦旦做承诺、下保证。

是不是恶性,只有最?终见到了病理结果才?能确认,病理是肿瘤诊断的金标准,血液检验、影像检查结果,都只能算作是辅助检查、辅助判断。

颜淼淼脸色刷地变白了,神情凝滞数秒,然后笑了一笑,看向简清:“哎,老同学,你熟悉这些,还要安排什么检查?一次性给做了。是良性的早割早了事,是恶性的,那可能是胰头癌,我现在这个应该还属于早期吧——不,不会。”她垂下眼帘,笑了笑,摇头否认,“我今年才32岁,不吸烟不喝酒没遗传病史,最?多熬夜熬得多了点,不可能是癌……不管了,先?做检查吧……”

医生对疾病比常人了解更多。

也正因为了解更多,所以知道它有多可怕。

她在急诊科经历过许多生死,对待病人死亡,偶尔也会麻木,但当得知重疾可能降临在自己身上,依然无法坦然面对,做不到无惧生死。

医生不是神,也是人,人对疾病都会恐慌。

这是刻在基因里的本能反应。

*

术业有专攻,越大的医院分科越细,专业越精。

有时在同一个专科岗位上待久了,对于其他学科经久不用的知识点,也许还不如轮转医生知道的多。

急诊科学的杂,横向知识面广,但纵向学习不深,面对专病,还是要交给专科治疗。

消化系统也不是简清最?熟悉的部位,她请来了肿瘤内科消化组、肝胆胰外科、消化内科、影像科、超声科等相关科室进行多学科会诊,胡见君得知这个情况,也从副院长办公室赶到MDT会诊室,牵头组织会诊。

颜淼淼没参与自己的病例讨论,她选择呆在病房冷静冷静。

生病时,最?难捱的,就是等待检查结果的这段时间。

惶恐不安、祈祷恳求、后悔反思、自省自责,千思万绪冲上心头。

颜淼淼坐在简清给?她安排的床位上,回首过去三十几年的人生。

她从小学习成绩好,人缘好,五湖四海皆兄弟姐妹,就是家庭出身不太好,亲生父母重男轻女,她出生不久,就被遗弃在了医院,一对生不出孩子的夫妻把她捡了回去,当亲生女儿一样好吃好喝养着供着,供上了全国最好的医科大学。

可惜别人家的女儿,二十出头就大学毕业挣钱孝顺父母了,读医的,哪怕读的是最快的八年制,也比别人多出了好几年,毕业刚出来那两年根本拿不到多少钱。她还选了又苦又累的急诊科,一年到头不着家,连年都没法陪家人过。

养父养母文?化不高,经常戳她脑袋骂:“你还不如我养的咪咪呢,咪咪好歹还不在外面过夜,被别人家喂饱了肚子也还知道回家,你呢你呢!翅膀硬了就不着家,还没嫁出去就成了泼出去的水!”

骂归骂,逢年过节养父养母依旧提着鸡汤饺子送到科室来,亲眼看她灌下去才肯回家。

上回遇到急诊科有喝醉酒的人闹事,往她脸上扇了一巴掌,她养母刚好来医院,看到了,老母鸡似的把她拉到身后护着,抡圆了胳膊上前拼命,把人打得鼻青脸肿,差点被关进了局子。从警察局出来,二话不说就拉着她去找急诊科领导讨要说法,要领导给自家女儿换个安全点的科室待着。

颜淼淼不知道要是自己真得了胰腺癌,养父养母怎么办?

她要怎么说出口?她怎忍心说出口?让父母白发人送黑发人?让父母一大把年纪了还反过来伺候她?

成吨成吨的愧疚感压在心头,颜淼淼没来得及考虑自己,没考虑七七八八的治疗方案,掏出手机,打开手机银行,数了数存款,心说要真得了癌,干脆不治了,反正胰腺癌也不容易治好,别钱搭进去人也没了,老两口一辈子不容易,钱留给?他们养老……

想着想着,她心说自己不是坏人,没做过缺德事啊,相反,她救死扶伤救了不少人命,老天爷怎么会让她得癌呢?

还是最难搞的胰腺癌?

是不是熬夜熬多了?是不是泡面吃多了?是不是她亲生父母遗传给?她的?

她发誓,如果不是癌,未来日子里,她一定要规律生活作息,少吃泡面,锻炼身体,养成良好的生活习惯。

院内的老师、同事、学生轮流跑上来探望安慰颜淼淼。

颜淼淼不肯在人前示弱,揉了揉眼睛,打起精神来,笑嘻嘻应对。

急诊科的工作很忙,太忙了,忙得没空内斗,所以科里几个同事好得跟穿一条裤子似的。

急诊科的主任背着手在颜淼淼病床前,左三圈绕,右三圈绕,一个快五十岁的老主任,最?后急得红了眼,坐在床边说:“我耽误了你!”

颜淼淼高声嚷嚷:“别介啊!你这话说的我们俩有一腿似的,什么叫你耽误了我?”

老主任痛心疾首:“你这病就是干急诊累出来的,我当年就不该把你留在急诊科,你一八年制的好学生,有更好的发展,都被我给?掐——”

颜淼淼打断她:“八年制怎么了?谁说八年制的不能来急诊科了?都是治病救人,还要分个高低贵贱啊?你当年一碗泡面,收买了我的人心,要我留在急诊科,现在又说耽误了我!我现在还没死呢,你别娘们唧唧的啊!给?我哭丧啊?”

老主任被她吼得愣了一愣,也一拍病床,吼了回去:“那我不是娘们那还是爷们啊?”

颜淼淼还懂个尊师重道,缩了缩脖子,放低了声音,安慰老主任:“你看,我们急诊能调动全院千军万马呢,我叫哪个科来,哪个科敢不来?我来急诊不就图个爽快利落,我就喜欢站在生死边缘挑战,我就喜欢三下五除二搞定一个病人,像她内科这样的——”

手指点了点刚进门的简清:“慢吞吞查房,慢吞吞写病历,慢吞吞查文献,拖拖拉拉,吹毛求疵,也就病历写得好,一整年都救不回几个人来的,我还就不喜欢呢!”

简清冷下脸:“我还是能救几个人的。”

急诊科的老主任护短:“她童言无忌,你别介意。”

“她比我大。”简清依旧冷着脸,“你的血生化、血常规、肿瘤标志物指标都很正常,影像检查结果来看,病灶边界很清晰,边缘有钙化,没有囊变、坏死,没有腹腔积液和肿大淋巴结,初步判断是低度恶性或良性的瘤,MDT讨论结果大概率是神经内分泌瘤,能切。当然,不能百分百确定,定性诊断还是要看病理结果,外?科那边建议手术,看术后病理,你转肝胆胰外科去。”

神经内分泌瘤,除了指甲和毛发,可能发生在全身各个部位,最?容易发生在消化系统,消化系统里,当属胰腺最容易中招。

胰腺神经内分泌瘤有三个分期,G1,G2,G3,其中G1、G2期,恶性程度较低,生长较为缓慢,算是瘤,G3期恶性程度最高,才?能被叫做是癌。

颜淼淼闻言,当即从病床上蹦起来,不顾简清身上穿着白大褂,抱住简清嗷嗷叫:“老同学,我上学的时候不该在背地里骂你冷血无情死人脸!你现在简直是我的天使!”

简清冷酷无情地推开她:“收拾你的东西,让出床位。”

*

肿瘤二区办公室隔间里,鹿饮溪借用了微波炉,给?简清热饭热菜。

简清带着颜淼淼去检查,忙活了一中午,没吃没喝。

鹿饮溪不记得颜淼淼在原书中的戏份,或者说,她仅有的记忆里,没有颜淼淼这号人物。

也许颜淼淼与男、女主关系不大,所以戏份不多,或者直接没有。

不像何蓓。

原著中,何蓓和男主褚宴是青梅竹马的邻居,褚宴暗恋她,她死后,褚宴消沉了好一段时间,最?后还是女主把他从阴影里拉了出来,和他在一块了。

如今这段剧情被鹿饮溪改变,牵一发而动全身,鹿饮溪开始担心,何蓓没有身亡,万一褚宴与何蓓在一起了,那原著中的女主怎么办?

她改变的是剧情,也是别人的命运。

可无论感情戏如何,她觉得,人的生命应当是最珍贵的。

救下一条人命,总不会有错。

同样,她为颜淼淼祈祷,祈祷不是恶性的结果。

一花一世界,一叶一如来,也许这个世界,当真是与现实世界一样存在的某个时空、某个宇宙。

“吃了么?”简清推开办公室隔间的小门,走了进来,打断鹿饮溪的沉思。

“我吃过了。”鹿饮溪把热好的饭菜端出来,“你快吃点东西,颜医生的检查结果怎么样?”

“可能是胰腺神经内分泌瘤,能动手术,有的救。”

“那就好。”

在医院见惯了死亡,不死,成了最?低底线要求。

肿瘤科很少体会到治愈的快感和成就感,这里最?开心的一是病人的病灶变小了、变没了,二是发现病人根本不是癌,还有的救。

简清低头吃饭。

鹿饮溪盯着她吃饭,微微皱眉,问:“你吃饭时不看一看菜的么?”

“你会给?我下毒?”简清夹起几条茄子放碗里。

鹿饮溪费心费力摆好的一个茄子爱心瞬间就被破坏了。

她自闭了,不说话了。

她以后再也不和简清玩浪漫了。

简直是对牛弹琴。

简清边吃饭,边翻开HE-A114的临床试验研究方案:“我待会有个病人要谈知情,是你上次筛选出来的病人,你要不要留下来看看。”

鹿饮溪立刻从自闭中走了出来,点头笑说:“好啊。”又脑洞大开,“在末世电影电视里,你们这些癌症的临床试验一般就是生化危机的源头,先?给?动物注射,动物咬人,或者不法分子直接给?人注射,人变丧尸,然后人咬人,再然后整个世界就乱套了,开始求生大挑战。”

其实,出了实验室,应用于临床的药物,已经通过了一道道关卡的审核,现实中,发生丧尸类型生化危机的可能性几乎为零。

简清没有破坏鹿饮溪的幻想,顺着她的话说了下去:“待会刚好有个病人要用药,也带你去看看像不像生化危机。”

鹿饮溪小鸡啄米般点头,把简清的不解风情抛到了九霄云外?。

*

依照伦理要求,在病人身上试验时,必须经过病人的知情同意,签署知情同意书。

科研助理带着病人及其家属过来谈知情时,简清正好填饱肚子。

病人是一名五十来岁的中年男人,姓陈,家在农村,之前的治疗几乎花光家里所有的积蓄,能借的也都借完了,病情始终没有好转,也实在没有钱继续在省城治疗下去,正打算开点止痛药,回家里慢慢等待死亡。

这次被告知可以参加临床试验,获得免费的检查和药物治疗,但不能保证药物的有效性,大腿一拍,就想着死马当活马医,来试一试。

简清言简意赅介绍了一下试验的内容,然后让患者提问。

陈姓男子的老婆问:“医生,可以保证治疗效果吗?”

“不能。虽然目前有几个患者取得了一定的效果,但每个人的体质都不一样,有些人用了这个药可能病灶就小下去了,有些人用了反而进展得更快了。我每个月都会给?他进行评估,一旦发现进展太快,会立刻停止用药。”

陈姓男子问:“试用了这个药,我会死吗?”

他总觉得自己是电视剧里的试毒人,一不小心就有可能一命呜呼。

“大概率不会。”简清翻开临床试验的协议,“但临床无绝对,我们有给?你买保险,一旦您在临床试验中因为药物的原因死亡、伤残,您的家属会获得赔偿。”

“不想继续试药了我可以退出吗?”

“可以,随时随地无理由退出。”

“全部免费吗?”

“全免,你来回的交通费也可以报销,但有些诊疗费、挂号费,十几二十块的,不一定能报。”

夫妻俩你看我我看你沉默了一阵。

简清问:“还有什么需要了解的?”

陈姓男子下定决心般,摇了摇头:“没了,试试就试试,死马当活马医了!”

反正最后都逃不过一个死,就算吃的药无效,至少还能有个免费的检查,给?家里的老婆孩子减轻一些负担。

科研助理小黄拿出知情同意书:“陈叔,在知情同意书上签个字,签完字,我们这边给您新办一张就诊卡,就可以开始给?您安排检查了,检查通过,就正式参与试验,检查不通过,我们也不会收这次的检查费。”

剩下的事情助理会处理,简清谈完知情,带鹿饮溪去病房看HE-A114临床试验受试者的用药。

“那是001。”简清示意鹿饮溪,“全国首例给?药的受试者。”

为保护隐私,进入临床试验的患者,姓名都被抹去,用数字代号指称。

参与临床试验的病人,和普通化疗的病人没什么两样,都是躺在病床上,挂吊瓶,输液。

只不过输的是疗效未知的新药。

简清看着001,眼中有些许欣慰的色彩:“他的病灶缩小了很多,这次疗效评估达到了PR。”

PR,部分缓解,肿瘤最大直径及最?大垂直直径的乘积缩小达50%,其他病灶无增大,持续超过1个月。

听着简清轻声的分享,鹿饮溪垂下的右手,轻轻碰了碰简清的右手。

两只手一热、一冷,短暂相触。

鹿饮溪忍不住伸出尾指,悄悄勾了勾她的尾指。

她又在和她分享自己的喜悦。

那份喜悦里,掺杂了骄傲、欣慰与自得。

她的简医生,是一名医生、老师,也是一名科研工作者。

有的时候,医生、老师、科研都只是一份工作,不是光鲜亮丽的身份,不是远大的情怀,就只是一份按部就班、养家糊口的工作。

也有的时候,治病救人、救死扶伤,是迈入医学院伊始的一份理想;科研,研究探索某个未知领域,为医学殿堂添砖加瓦,是知识分子固守的信念。

被社会捶打过的人,不会书生意气,把情怀、理想、信念挂嘴边,只会说“学医稳定,肿瘤科钱还行,医患纠纷少,容易发论文。”

但鹿饮溪确确实实感受到了简清藏在心底的信念感。

从C市的学术会议上,简清隔着几百个人,与最后一排的她对视、分享喜悦那刻开始,她就感受到了。

她在现实世界,曾看过一部小说,书中,在外星人的干扰下,地球上一些物理学家误以为物理学不存在,一切现行的物理研究都没有意义,因而纷纷选择自我了断。

她那时看得不是很明白,如今身临其境,才?算理解了几分。

科研,研究的出发和归宿终究是人类自我。

若自我不是真实的存在,若人类不是真实的存在,若这一切都不存在,医学研究又有何意义?

这个世界不是真实存在的,你只是一个书中人物——这个想法一旦被证实,足以摧毁任何一个科研者的信念。

她永远不会将这话说出口。

*

说是初七才?上班,这个下午,鹿饮溪送了饭,却没回家,粘在简清身后,当小尾巴。

傍晚下班,鹿饮溪去江大校区的操场慢跑,简清手插在兜里,围着操场慢走,偶尔瞥一眼鹿饮溪的方位。

有退休的老教授牵着萨摩满操场遛,看见简清,挥手打招呼:“小简,来锻炼身体啊?年轻人是要多锻炼锻炼,看看我老伴给我买的萨摩,可不可爱?自从有了它,我每天都要带着它出门溜弯。”

简清点头喊老师,一本正经夸道:“可爱。”

又看了眼原处的鹿饮溪。

她现在也每个星期要带人出门遛弯。

年初四,操场人烟稀少。

鹿饮溪跑第一圈时,路过简清身边,有意无意提了句:“简医生,我也很喜欢猫的。”

简清眼神冷淡,乜她一眼,说:“会掉毛,不许养。”

鹿饮溪轻哼一声,拧开头,继续跑圈。

她是想养猫吗?

不,她是想去猫咖。

第二圈,两人再度相遇,鹿饮溪放慢脚步,问:“大年初一,和你一块去猫咖约会的那个女人,她有喜欢的人吗?”

简清低头踢开脚边的石子:“她上个月刚分手。”

鹿饮溪冷哼一声:“你上次不是说不是约会吗?怎么这次不否认?”

简清愣了一秒,抬起头,认真道:“那你重新提问一遍。”

鹿饮溪撇开头,不理她了。

到了第三圈,鹿饮溪又凑到她身边:“今晚我们吃什么?”

简清思考片刻,问:“炸酱面?”

“给?我加辣!”鹿饮溪笑着跑开了。

第四圈,天色完完全全暗了下来,节约用电的校园,终于舍得点亮昏黄的灯。

灯光只能照到外侧跑道,简清行走在昏暗的内侧,看不清脸上的表情。

两人前后距离接近时,鹿饮溪从外?侧改道到内侧,一同融入到昏暗中。

一阵风拂过,简清听见了熟悉的跑步声,等待鹿饮溪惯例的提问。

这次鹿饮溪却什么都没说,径直和她擦肩而过。

简清目光黏在鹿饮溪的背影上。

鹿饮溪跑出几米远,忽然放慢了脚步。

夜色晦暗不明,心脏砰砰跳得厉害,她的拳头握紧又松开,松开又握紧,最?终下定决心,鼓起勇气,转过身,问:“简清,你有喜欢的人吗?”

作者有话要说:过完年了,继续走医院剧情~~~

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